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一：
兹有我镇(县)(具体地址)村民(居民)、之子(女)被大学录取该生家庭(家庭成员状况)，主要从事(主要收入来源)，家中经济收入(家庭收入状况)，经济状况(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用。
请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
特此证明!
乡(镇)人民政府(或县民政局)
单位公章： 年月日
二：
学院：
(学生本人姓名)系 省(市、自治区) 市(县)(村民委员会或居民委员会)人，xxxx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍) 生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。
2008年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。
特此证明。
经办人：签字)
村民委员会(居民委员会) (盖章)
三：
学校：
贵校学生其家长属本地居民，其家庭情况基本如下：
一、 家庭人口人，家庭年收入约元;
二、 主要收入来源：(填写)
三、 目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大
□其他(填写) 确属贫困家庭。
特此证明。
村委会(街道居委会) 乡、镇或街道
或家庭联系人所在单位 民政部门
加盖公章 加盖公章
年 月 日 年 月 日