最高人民法院申诉状

　　行政再审申诉书样本
　　
　　申诉人：
　　
　　申诉人因一案，不服人民法院年月日( )字第号行政判决(或裁定)，现提出申诉。申请再审
　　
　　请求事项：
　　
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　　事实与理由：
　　
　　此致
　　
　　人民法院
　　
　　申诉人：
　　
　　年 月 日
　　
　　附：原审判决书(或裁定书)份