疾病诊断证明一般是职工身体不好要长时间调整身体的就要开这个证明,以下小篇提供阅读。
【1】
姓名 性别 年龄 人员类别 医保证号
单位名称
主要病史及治疗经过:
医师签字:
年月日
诊断部门意见:
医师签字:
年月日
县医保专委会意见:
(章)
年月日
县医保中心审批意见:
审核签字:
年月日
负责人签字:
年月日
注:1.此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
2.“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。
3.“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
【2】
姓名: 性别 年龄 电话
单位 门诊号或住院号
地址
病情摘要:
诊断:
医生及建议:
医师:
年月日
注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。