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答辩人：(写明名称、地址及法定代表人的.姓名、职务、联系方式)
申请人不服被申请人年月日做出的(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：
主要事实和理由：
此致
(劳动保障复议机关名称)
申请人：(签名或盖章)
年 月 日
附：
1、申请书副本份。
2、其他有关材料份。
答辩人：(名称、地址，法定代表人姓名、职务。)
因对答辩人作出的具体行政行为不服，申请行政复议，现对(申请人)于年月日提出的复议要求和理由，答辩如下：
综上所述：
此致
(复议机关)
答辩人：
年月日
附：作出具体行政行为的证据材料份。