摘 要：目的 分析研究膝关节损伤的MRI和CT两种影像检查技术的应用价值。方法 对我院的46例膝关节损伤患者的MRI和CT影像检查资料进行回顾性比较研究。结果 ＭＲＩ检查出23个半月板损伤，71条韧带损伤以及59处骨挫伤；ＣＴ检查出6个半月板损伤，11条韧带损伤以及16处骨挫伤。ＭＲＩ影像检查技术在骨挫伤以及软组织损伤中的检测效果要明显的优于ＣＴ影像检查技术。结论 ＭＲＩ影像检查技术在膝关节损伤检查中具有较多的优势，具有不可替代的作用，可以加大推广运用。
关键词：膝关节损伤；影像检查；MRI；CT
膝关节是人体全身力量的中要支撑点，而且是人体最大的结构最复杂的关节，比较容易造成损伤。近些年来，随着社会的不断进步，由于交通事故所造成的膝关节损伤数量正在逐步的增加，及早的采取治疗手段至关重要。其中ＭＲＩ影像检查技术，可以对韧带损伤程度进行早期判断，并且可以清晰的显示撕裂部位以及半月板形态，为及早进行治疗提供了重要的参考依据［１］。本文就对我院的46例膝关节患者的MRI和CT影像检查资料进行回顾性比较研究，讨论ＭＲＩ影像检查技术的应用价值。
１资料和方法
１．１一般资料
对我院所收取的膝关节损伤患者进行选取，其中选取了46例ＭＲＩ和ＣＴ资料保存完整的患者，其中男性27例，女性19例；最大年龄６４岁，最小年龄１９岁，平均年龄２９岁；左膝24例，右膝22例；骨折29处，半月板损伤23个，韧带损伤71条；采用保守治疗４例，关节镜治疗21例。病程为３ｈ～１５ｄ，并且患者全部不同程度的存在膝关节疼痛，肿胀以及功能性障碍的症状。
１．２比较方法
患者全部进行ＭＲＩ以及ＣＴ影像检查，对检查出的骨折，骨损伤以及软组织损伤结果进行比较分析。
１．３检查仪器
我院的ＭＲＩ为万东医疗生产的0.36T的核磁共振，扫描基本为T1T2及IR序列矢状位；ＣＴ为西门子公司生产的SoMATOM Emotion，是这一公司所推出的二代１６层面螺旋ＣＴ。
１．４统计方法
所有数据利用ＳＰＳＳ １２．５软件进行分析处理。运用ｔ检验，利用ｘ２检验率的比较，Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义。
２结果
ＭＲＩ和ＣＴ影像检查技术的骨折检测情况如图一所示，骨损伤检测情况如图二所示，软组织损伤检测情况如图三所示。
３结论
（1）核磁共振的空间分辨率较高，参数多，可多层面成像，可以很好的显示出骨以及关节附属装置的形态、结构以及组成成分的变化，尤其是对肌腱、肌肉以及软骨具有很好的分辨率，并且对于骨挫伤比较敏感，显示率比较高，大大提高了膝关节损伤的特异性以及敏感性，为膝关节损伤的治疗提供了重要的参考依据。
（2）半月板损伤。如果是正常的半月板则是内薄外厚的纤维软骨，并且基质中含有大量的胶原纤维束，没有血管成分，因此在各种序列上都为低信号。MRI影像检查技术中所显示的半月板外形都是三角形，并且厚度会根据年龄以及位置的变化而变化。当半月板出现破裂时，其纤维软骨的纤维素会出现样变，脂肪细胞浸润，并且在无血管区会出现增生的血管，纤维软骨也会出现坏死或者变性，逐步会被粘液状的基质所取代，日过再加上关节积液的渗入，那么半月板的这些改变都会引起MRI信号的异常[2]。ＭＲＩ的Ⅲ级高信号影是半月板出现破裂的可靠依据，是进行手术治疗当然关键资料。其中ＭＲＩ对Ⅰ和Ⅱ级患者进行诊断，其关节镜基本上是正常；诊断Ⅲ和Ⅳ级损伤，其关节镜也基本上一致；如果ＭＲＩ是Ⅱ级信号，那么在关节镜肉眼很少会见到半月板破裂；如果是在Ⅱ级和Ⅲ级之间，也非常难以判断半月板到底是破裂还是变性。
（３）膝关节前后交叉韧带损伤。其中韧带包括有十字韧带和内外侧副韧带。前交叉韧带的作用主要是防止胫骨出现前移，而且和内外侧副韧带以及关节囊后部的增厚部分仪器对膝关节过伸进行限制，在ＭＲＩ检查中是矢状位显示最清楚的。前交叉韧带在胫骨附着处的上方有脂肪和结缔组织的存在，信号强度会比较高，ＭＲＩ所常见的分支间是高信号，所以一定要避免误诊成是韧带内信号异常；后交叉韧带的主要主用是来限制胫骨上端相对股骨出现后移，并对胫骨的旋转以及关节的侧方活动进行限制，其在ＭＲＩ中的矢状位显示最佳，并呈现出斜行的带状低信号影，稍微低于前交叉韧带，并且大多数后交叉韧带会呈现环弓型并向后形成一定的角度。另外韧带可以分为三级：韧带出现内损伤但长度不变，为Ⅰ级损伤；韧带出现内损伤，并且韧带长度也发生改变，为Ⅱ级损伤；韧带出现完全性撕裂，则为Ⅲ级损伤。但是在ＭＲＩ中是不能依据以上症状进行分级的，只能够分出部分撕裂以及完全撕裂。ＭＲＩ中所表现的完全撕裂是韧带呈现连续性的中断，周围所弥漫的信号会增强，边缘不清，不见连续的纤维束；不完全撕裂则是韧带出现局部或者弥漫性的增粗，边缘比较模糊。并且可见连续性的低信号纤维束。
（4）膝关节周围的软组织以及关节积液。膝关节损伤容易引起周围的软组织肿胀，关节囊出现积液或积血症状，其中关节积液的出现，就代表着关节囊或者韧带可能出现损伤。ＭＲＩ中的表现就是出现长Ｔ１和长Ｔ２的信号，合并出血的Ｔ１ＷＩ为等或者高信号。
（5）其中CT影响检测技术对骨病灶以及钙化的显示比较准确，并且在检测患者上腹部时不会受到运动伪影的影响，并且可以对患者体内所存在的磁性物质可以进行检测，又具有价格低廉，扫面时间短的特点，可以充分的保证设备的综合利用率。但是其对软组织的分辨率没有MRI的高，并且具有一定的放射性损害，检测方法以及成像参数比较少，不能够提供充足的诊断信息以及骨性伪影，会对颅窝病变的诊断产生一定的影响。
（6）总体来说，MRI以其高质量的图像显示，无辐射以及无创伤的优点已经成为了非侵入性评价膝关节损伤的一个重要检查方法，并在骨骼系统检查中是独树一帜的，不仅可以对骨骼的形态结构清晰的反应出来，并且可以为临床治疗提供比较多的生理、生化以及病例信息，联合运用多个序列，大大提高了对外伤性骨髓损伤的特异性、敏感性以及准确性，和CT影响检查技术相比，具有相当大的优势，可以说在影像检查技术中具有不可比拟的地位[3]。目前来说，最大的缺点就是费用较高，但其所提供的影像资料非常可靠，可以使膝关节损伤得到准确及时的治疗，非常有利于关节功能的恢复，所以仍旧不影响MRI在膝关节损伤临床中的广泛应用。
【参考文献】：
[1] 路芸， 张娟，低场MRI在膝关节损伤中的应用价值[J]，宁夏医学院学报，２００７,２９,（４），４２３——４２５
[2] 管英，李柏森,低场MRI在膝关节损伤中的临床应用价值[J], 吉林医学,2010,31(28),4866——4868
[3] 茆占湖，膝关节损伤影像比较[J]，实用骨科杂志，2009,15（2），155——158