答辩人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(答辩人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被答辩人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被答辩人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
答辩人因(写明案由，即纠纷的性质)一案，进行答辩如下：
请求事项：
(写明答辩所要达到的目的)
事实和理由：
(写明答辩的事实依据和法律依据，应针对原告、上诉人、申诉人，即被答辩人提出起诉、上诉、申诉所依据的事实、法律和所提出的主张陈述其不能成立的理由)
此致
人民法院
答辩人：(签名或盖章)
年月日
附：本答辩状副本份(按被答辩人人数确定份数)。