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行政起诉状范文模板

更新时间:2023-12-02 15:31:49 编辑:www.wenshu999.com

  原告:黄××女,28岁,××省××市人,××省××市××医院护士,住××市××区×路×号

  被告:××省××市卫生局法定代表人:李× 职务:局长

  诉讼请求:

  1、请求法院依法撤销被告(××××)×卫字第×号行政处罚决定;

  2、判令被告承担诉讼费用事实与理由: 原告黄××于××××年×月×日,给患者张×注射青霉素时,由于自己熟识张×并由张×自述多次注射青霉素无过敏反应,在没有皮试的情况下为张×注射青霉素,导致张×15分钟后产生输液反应,30分钟后抢救无效死亡。×月×日,××市卫生医疗事故技术鉴定委员会做出鉴定结论,认为原告行为为医疗事故。原告对此无异议。

  ×月×日,被告××市卫生局依据《医疗事故处理办法》第22条规定,给予原告以下处理决定:

  (1)给予死者家属经济补偿费8000元;

  (2)吊销行医资格。原告对此决定不服,认为被告适用法律错误,应适用《医疗事故处理办法》18条之提起规定。特提起诉讼,请人民法院依法予以支持。

  此致

  汉滨区人民法院

  具状人:黄××

  XX年 XX月 XX日